表１　　癌性疼痛の成り立ちと対処法の概略

成　　因		神経ブロック	薬物療法	その他
1. 組織・臓器内圧の上昇による痛み		○	○	△
2. 神経の圧迫による痛み		◎	○	△
3. 近隣組織・臓器への浸潤による痛み		○	◎	△
4. 骨への転移による痛み		◎	○	△
5. 脳・脊髄への転移による痛み		×	△	×
6. 不安から来る痛み		×	◎	△
7. 二次的な痛み
	骨吸収に伴う骨折や骨変形による痛み	◎	○	△
	消化管の通過障害に伴う痛み × △ ×	×	△	×
	血管・リンパ管などの閉塞に伴う痛み	○	○	○
	寝たきり状態から来る痛み	◎	○	○

• 「神経ブロック」には、局所麻酔薬使用、神経破壊薬（高周波熱凝固を含む）使用によるものがあり、また硬膜外オピオイド、経皮的コルドトミー、後根進入部破壊術や下垂体破壊術、脊髄刺激装置埋込み術も含まれる。
• 「その他」には理学療法（皮膚刺激法、運動療法、逆刺激療法、経皮的電気刺激療法、鍼療法など）や精神･心理･社会的療法（心理社会的介入法、リラクゼーション法とイメージ法、意識拡散法と再構成法、患者の教育、心埋療法と構造的支持、催眠術、精神面のカウンセリング、同病者支援グループなど）がある。
• これらは大まかな目安で、◎ 特に有効、○有効、△ 時に有効、× 無効。

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