|
||||||
| 1. | お歳はいくつですか？（2年までの誤差は正解） | 0, 1 | ||||
| 2. | 今年は何年の何月何日ですか？何曜日ですか？ （年、月、日、曜日が正解でそれぞれ1点ずつ） |
年：0, 1 月：0, 1 日：0, 1 曜日：0, 1 |
||||
| 3. | 私たちがいまいるところはどこですか？ （自発的にでれば2点、5秒おいて、家ですか？病院ですか？施設ですか？のなかから正しい選択をすれば1点） |
0, 1, 2 | ||||
| 4. | これから言う3つの言葉を言ってみてください。 あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください。 （以下の系列のいずれか1つで、採用した系列に○印をつけておく） 1：a） 桜 b）猫 c）電車 2：a）梅 b）犬 c）自動車 |
0, 1 | ||||
| 5. | 100から7を順に引いてください。（100－7は？、それからまた7を引くと？と質問する。最初の答えが不正解の場合、打ち切る） | （93）：0, 1 （86）：0, 1 |
||||
| 6. | 私がこれから言う数字を逆から言ってください。（6-8-3、3-5-2-9を逆に言ってもらう。3桁逆唱に失敗したら、打ち切る） | 3-8-6：0, 1 9-2-5-3：0, 1 |
||||
| 7. | 先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみてください。 （自発的に回答があれば各2点、もし回答がない場合以下のヒントを与え正解であれば1点） a）植物 b）動物 c）乗り物 |
a：0, 1, 2 b：0, 1, 2 c：0, 1, 2 |
||||
| 8. | これから5つの品物をみせます。それを隠しますのでなにがあったか言ってください。 （時計、鍵、タバコ、ペン、硬貨など必ず相互に無関係なもの） |
0, 1, 2 3, 4, 5 |
||||
| 9. | 知っている野菜の名前をできるだけ多く言ってください。 （答えた野菜の名前を右欄に記入する。途中で詰まり、約10秒間待ってもでない場合にはそこで打ち切る） 0～5＝0点 6＝1点 7＝2点 8＝3点 9＝4点 10＝5点 |
0, 1, 2 3, 4, 5 |
||||
合計得点 |
||||||